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FICHE EXAMEN
SÉCRETIONS DE LA SPHÈRE ORO-RHINO-PHARYNGÉE
Révisé le 08/02/2024 09:34:06
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EXAMEN
Nom d'examenSÉCRETIONS DE LA SPHÈRE ORO-RHINO-PHARYNGÉE
SynonymesNEZ
BOUCHE
GORGE
SINUS
OREILLE EXTERNE/INTERNE
ORL
INFECTION ORL
Code informatiqueORL,SIN (sinus), PONCT (oreille interne)
SpécialitéMICROBIOLOGIE
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE CH DE FLERS
Principales indications* Gorge : angine aiguë bactérienne , angines récidivantes, ulcéro-nécrotiques, à fausses membranes, bilan de suspicion d'IST, chez l'immunodéprimé : recherche d'une colonisation -> Renseignements cliniques à préciser sur le bon de demande. ! angine virale majoritaire

Rq : La recherche de Streptocoque du groupe A se fait en cas de TDR (test diagnostic rapide) négatif chez un patient à risque de RAA.
Pour les angines pseudomembraneuses la demande d’un MNI test en urgence est recommandée.
La recherche de méningocoques dans l'entourage d'un patient ayant une méningite à méningocoque est à proscrire, (DGS 15 juillet 2002).

Phlegmon d'amygdale : voir abcès - prélèvement de gorge sans intérêt.

* Bouche : candidose oro-pharyngée, muguet buccal, glossite, perlèche

* Oreille : OMA enfant et adulte, OMR (otite moyenne récidivante), otite externe

* Nez : bilan de staphylococcie , portage de SARM, aspiration naso-pharyngée : recherche étiologie virale

* Sinus : sinusite aiguë (complication infection ORL virale), sinusite aiguë d'origine nosocomiale, sinusite chronique.

! Préciser le contexte clinique sur le bon de demande.
PRE ANALYTIQUE
Type de prélèvementGorge : Abaisser la langue pour éviter tout contact salivaire.
Pour les angines érythémateuses et érythématopultacées : écouvillonner les
amygdales ou si absentes les piliers du voile du palais.
Pour les angines ulcéronécrotiques : écouvillonner les zones lésées.
Pour les angines pseudomembraneuse : écouvillonner la périphérie des fausses membranes.
Pour la recherche de gonocoque et de méningocoque : écouvillonner la paroi postérieure du pharynx.

* Bouche : écouvillonnage franc des lésions

* Oreille :

OMA ou OMR (acte médical spécialisé) : par paracentèse, après nettoyage du conduit auditif externe et séchage puis incision du tympan à l'aide soit d'un cathlon monté sur seringue ou par aspiration grâce à une pompe à vide et un piège à sécrétion (mettre les sécrétions dans le milieu de transport) soit avec un écouvillon fin floqué sur milieu de transport. ! de ne pas toucher le conduit auditif externe.

Otite externe : écouvillonnage du conduit auditif externe

* Nez : écouvillonnage des narines, si recherche de virus respiratoires : faire une aspiration naso-pharyngé.

* Sinus :
aspiration ou ponction au niveau du méat à mettre en milieu de transport.

(prélèvement des fosses nasales =prélèvement alternatif non invasif de faible qualité à éviter (contamination par la flore nasale)).
EchantillonEcouvillon + Milieu de transport
ou sécrétions dans milieu de transport
Quantité minimale1 milieu de transport
Echantillon / Récipient
x1Ecouvillon avec milieu de transport
Echantillon / Récipient dérogatoire
x2Ecouvillon sec tige bois
Instructions spécialesSi possible avant toute antibiothérapie.
Préciser le contexte clinique.
TRANSPORT
Transport au laboratoire<12h si milieu de transport
<2h si écouvillons secs
ANALYTIQUE
Interférences connuesContamination par la flore oro-pharyngée.
Stabilité de l'analyteSans milieu de transport : < 2 heures à température ambiante
Avec milieu de transport : 24-48 heures à température ambiante
MéthodesExamen direct : microscope
Cultures sur milieux gélosés.
Instructions spécialesSi possible avant toute antibiothérapie.
Préciser le contexte clinique.
POST ANALYTIQUE
Délai de conservation par le laboratoire6 jours pour vérification
Délai de réponse ou fréquence15 jours
Examen non réalisé en période de permanence de soins
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